崔伟医生的科普号

崔伟医生专业擅长：擅长肝癌、肺癌、胆管癌、胃食管癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤及并发症的微创介入（化疗栓塞、粒子和消融、穿刺活检和引流、输液港和静脉滤器植入）与综合诊疗（化疗、靶向及免疫）。特别对肝胆肿瘤和肺癌的介入诊疗有深入研究。同时开展血管病变（动脉夹层与动脉瘤、动脉狭窄与动脉硬化闭塞、静脉血栓、静脉曲张等）的微创介入治疗。广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟特色治疗：原发性肝癌的介入与综合治疗；肺癌、结直肠癌肝转移的载药微球栓塞和放射性粒子植入治疗；恶性胆道梗阻的腔内消融与支架植入治疗。崔伟医生个人简历：中山大学临床医学博士；“介入小崔哥”微信公众号创立人；肿瘤指南思维导图主编。广东省器官与技术协会肿瘤精准医学委员会常务委员岭南血管瘤血管畸形联盟常务理事中华介入放射学电子杂志通讯编委荣获2021年度“青年好大夫”、2022年度“青年好大夫”“中晚期肝癌介入诊疗规范化和个体化相结合的策略与应用”项目获广东省医学科学技术二等奖在中国医师协会介入医师分会论文比赛中获“优秀论文奖”在广东省医学会举办的“肝癌TACE治疗辩论赛”中获优胜奖在“波士顿科学聚星TACE病例演讲比赛”中获“一等奖”在第一届“康莱特杯”华南区病例演讲比赛中荣获“一等奖”在全国总决赛中荣获“三等奖”曾获国家奖学金、国家励志奖学金、中山大学优秀研究生奖学金、华中科技大学优秀毕业生等荣誉。本科毕业于华中科技大学同济医学院（原同济医科大学），后以提前攻博方式在中山大学附属第一医院获临床医学（影像医学与核医学）博士学位，目前在广东省人民医院微创科工作。长期从事肿瘤和血管疾病的微创介入与综合治疗的研究工作，积累了丰富经验。在肝胆胰肿瘤的研究中，取得了一系列研究成果，其中，“中晚期肝癌介入诊疗规范化和个体化相结合的策略与应用”项目获广东省医学科学技术二等奖。曾多次受邀参加国内外学术会议，并在北美放射学年会（RSNA，专业领域top1会议）、国际消化疾病论坛（IDDF，消化领域顶尖级杂志Gut官方会议)等会议口头报告；在IDDF进行壁报展示，相关论文摘要在国际著名消化杂志Gut上发表。线上咨询?请直接在好大夫平台搜索崔伟广东省人民医院找到崔伟医生后进行相关业务咨询。线下咨询出诊信息一：（1）时间：每周三上午（2）地点：院本部东病区一号楼九楼介入医生办公室（3）挂号方式：需通过好大夫平台、个人微信（仅限临床研究招募患者等）与本人沟通，审核通过后方可挂号。出诊信息二：（1）时间：每周三下午??（2）地点：院本部东川门诊401诊间（3）挂号方式：1、手机预约：官方微信公众号“广东省人民医院”或“省医通”APP?第三方微信公众号、手机APP?“广州健康通”??“广东健康”微信公众号或“广东云医院”APP操作步骤：点击预约挂号-肿瘤疾病-东川肿瘤综合介入门诊-选择“崔伟”医生-选择预约时间段进行挂号预约2、网上预约：（1）官方门户网站?www.gdghospital.org.cn????操作步骤：打开医院网站，左上角-预约挂号-查询-在医生右侧框内输入“崔伟“-查询-查看预约明细-确定-选择预约时间段进行挂号预约（2）链接直达点击挂号：?1）广州健康通

临床上，经常有很多病人拿着超声或者CT报告疑问：医生，报告上说肝脏S8小结节，考虑...。请问S8是什么意思？在哪里啊？大多数病人都知道，肝左叶、肝右叶也就是我们口头常说的左半肝右半肝，但临床上，医生要为病人进行治疗肝脏疾病时，只简单的知道左右边还远远不够。试想，假如你打算去撸串，别人给你推荐一个地方，告诉你在杨箕地铁口附近。你要想到达目的地，还必须知道从哪个地铁口出来向哪边走才比较方便，避免绕远路。医生给病人看病也是一样，必须精确定位“地图”，因此也就出现了我们说的肝脏左外叶、右上叶以及S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7、S8的说法。下面为大家详细讲解一下这些具体位置。首先看下面的一幅图从上图我们可以看到肝脏分左右两叶，右叶下面有胆囊，我们常说肝胆相照也是来源这里。肝脏周围还有胆管、胃、十二指肠等。再看下面的示意图看到这里，大多数人都有疑问，这个图的虚线是什么，是怎么划分的呢？请继续看上面这张图为我们解决了疑惑，那些虚线实际上是肝静脉和门静脉。上面三条浅蓝色的从左向右一次为肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。而下面绿色为胆管，与胆囊相连，红色为肝动脉，进入肝脏后分为左右肝动脉，深蓝色为门静脉，进入肝脏后分为门静脉左支和右支，浅蓝色为下腔静脉，向上与肝静脉是相通的。而肝脏的解剖位置正式基于这些血管和胆管进行划分“地图”的。图中标出来的阿拉伯数字也就是我们说的S1、S2、S8的位置了，同时可以看到这些位置和上面的简笔示意图是一一对应的。即：知道以上这些知识过后，那么医生是怎么知道病人的肝脏具体哪个位置呢？这要依靠我们的影像检查，主要包括B超和CT及MR，下面以最常用的CT为例，由于涉及医学知识较多，只简单进行大致划分。一个病人检查为CT后，会得到类似于下图：从上面的CT图，我们大致了解，S1和S4在肝脏的中间，S2和S3在肝脏的左边，S8在肝的右上方，S7在右上方靠后，S6在右下方靠后，S5在右下方。想了解更多肝癌治疗的信息，可通过好大夫平台与我联系！本人已开通线下肿瘤综合介入专科门诊，每逢周三下午，广东省人民医院院本部东川门诊401诊间，崔伟医生竭诚为您服务！！！其他时间段请通过好大夫平台与我预约进行现场加号。医院地址：广州市越秀区中山二路106号本文系崔伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

    得了癌症，对任何一个人来说都是沉痛的打击。如果又是晚期，那种感受更是无法用言语表达的了。但，回归现实，还是要面对的。平静心态心情之后，需要理性处理。一点小建议：1.如果确诊了是癌症晚期，先去了解属于晚期的哪个阶段。    就拿肝癌来说，有血管侵犯是晚期，有淋巴结转移是晚期，有肺转移也是晚期，显然这些晚期的意义是不同的，甚至是有很大区别的。即使是同种晚期也是不同的。比如血管侵犯，门静脉二级及以上侵犯的晚期，治疗效果是非常好的，经过规范治疗，大多能活两年以上，五到十年的也大有人在；然而如果是门静脉一级侵犯的晚期，经过治疗生存期能超过一两年就不错了，而门静脉主干的癌栓可能就只能按月计算了。但这些都是统计数字，具体到个人又有不同，主干癌栓的病人，生存超过5年其实也有不少。说这么多的意思是什么呢？得了肝癌，还能活多久？真实案例分享：弥漫性肝癌合并门静脉癌栓，还有方法治疗吗？巨块型肝癌怎么治疗？    家属和患者要尽可能地对疾病有个客观认识。一方面，不要因为自己对疾病的了解不够，导致放弃了最佳的治疗时机；或是过高的期望值被黑心之人利用，没有接受规范的治疗，反而在求医路上被骗，骗了钱还算小事，耽误了治疗或者错误的治疗带来的疾病进展甚至不可逆的并发症副作用会让患者和家庭雪上加霜，临床上我自己遇到的误入歧途的患者是多的。比如，一些微信群打着患友交流口号，倒卖药、卖假药的；信民间偏方或所谓“大师”导致肝肾功能损伤甚至衰竭或滥用靶向化疗药的；自服用中药、中草药或贴中药膏导致肝肾功能损伤、皮肤红肿甚至溃烂的。另一方面，尽快调整心态，不去奢求最好的结果，也不要总是暗示自己是晚期没得治了。大家常说乐观得心态很重要，真的很重要！这个时候家属就显得特别重要。如何调整好心态，保持阳光的心情？网上一大堆，操作起来大多困难。当然，如果能操作起来更好。我给的建议是能做到引导患者转移注意力而不是过多的关注疾病本身这一条就足够用的了。比如，引导患者更多的关注生命的意义，而不是生命的长度，这样不仅理性面对治疗，还能在最后死亡到来的时候也能去坦然面对。2.对疾病有个初步认识后，第一时间寻找最适合的就医医院。    之所以说最适合，而不是最好的是有理由的。北上广的专家水平高，但号很难挂，有的排队住院甚至都要一两个月，这还没提金钱方面的问题。第一时间应该是就近医院完善初步检查，明确诊断。如果诊断明确，又非疑难的情况，财力、时间、交通允许的条件下最近范围内知名的三甲医院优先考虑。因为肿瘤的治疗是长期过程。如果去了大三甲医院，后续财力、时间等跟不上也是很困难的。如何去寻找？充分利用网上平台，先在一些在线问诊的平台咨询，一般几块钱到一两百不等，不要怕花这个钱，简单的询问可以帮助少走很多弯路。问之前，尽可能地详细整理好全部的资料，以帮助医生全面快速评估；以免医生反复问诊浪费彼此更多的时间。问的时候不要想一句问一句，搞清楚自己目前最需要得到哪些方面的指导；集中时间把问题列个一二三四进行咨询。如果您仍然不知道如何在网上问诊避免走弯路，请查看：患者网上咨询四大误区！    除此之外，通过各种渠道去寻找专业的医生、熟人都是很不错的方式，但并不是每个人都有这样的资源，在此我就不细说了。当然了，我和我的团队也可以协助大家提供初步的咨询（文末附肿瘤介入患友咨询群以及我的好大夫网上诊室）。3.如果有条件和能力尽可能地去学习肿瘤相关知识（门槛比较高）。    现在的网络信息很发达，并不是非常难的事。学习肿瘤相关知识可以帮助更清晰的认识肿瘤，不至于治疗过程中遇到一些变化都惊慌失措。同时，也能了解到标准治疗方案，不至于一开始就走了弯路。学习推荐先从肿瘤指南学起。先从CSCO中国指南或国家发布的诊疗规范学起。当然，我和我的团队也为广大患者制作了快速入门的肿瘤指南，CSCO肿瘤指南思维导图，简单几张图可以帮助大家全面快速地了解肿瘤诊疗规范。具体可以关注我的微信公众号“介入小崔哥”，里面有全套，都是免费的。CSCO肿瘤诊疗指南全集（思维导图版），今天可以免费下载了！英语水平高的家属还可以看NCCN、ESMO等指南，都是不错的选择。对指南有了初步了解后，就可以再学习肿瘤患者管理方面的知识了，比如睡眠管理、疼痛管理、营养管理等，还有各种副作用、药物使用注意事项等等。正在吃靶向药的肺癌病友，这事必须得注意了！抗肿瘤治疗不良反应——手足综合征一文带你掌握仑伐替尼用药手册！安罗替尼常见不良反应该如何处理？NEJM免疫检查点抑制剂不良反应！.....    总之，学习让人进步，如果有条件，要有目的地去学，跟着专业地学，避免碎片化、不分真假地学。毕竟网上的医疗相关的假科普太多了！4.就诊期间学会做笔记。整理病史、用药、治疗经过、疗效评估、检查检验等指标情况；系统梳理治疗过程，会给自己带来非常多的好处！    很多患者家属可能体会不到这样做的目的，以为这个事情是医生的事。其实不然，道理其实和盲人晚上打灯笼的道理是一样的。盲人确实看不到，但可以帮助路人看到避免自己撞到。当然，不是要求每个患者都这样做，但在目前的医疗环境下，名医少患者多，一个知名专家教授一周可能只有一两次门诊，一个半天门诊要少则看40-50患者，多则上百人。就按40个患者计算，一上午4个小时，平均一个小时看10人，一个人也就6分钟。如果6分钟内医生还要去梳理病史再去掉点时间，留给患者解答疑难问题的时间就更少了！试想，这还是在40个患者一上午医生不用上洗手间，不用喝口水的情况下。提前帮助医生梳理好病史其实是在帮助自己。    一些家属可能会觉得梳理病史很难，不知道怎么做，更不知道哪些信息重要哪些不重要。对于肿瘤患者，非常重要的资料信息如下：1）所有的影像资料和报告、基因检测报告（有多次的都要）、最近一两次肝肾功能、血常规、凝血功能（如果有这方面的问题也可能需要提供更多次的）。2）每次的肿瘤指标（可以列个表格，如果懂得做折线图更好），每次治疗评估的影像资料和报告。3）病理报告（包括免疫组化，有些多次病理的都要提供）、手术记录、出院小结、入院记录。4）治疗方案和治疗时间：这部分可以说是最重要的。治疗方案主要包括化疗（化疗方案名称、有具体用药方案用量、化疗次数以及化疗期间有无副作用的记录更好）、靶向和或免疫（药品名、用法用量及不良反应、开始结束时间）、放疗（放疗方式和次数）、介入（栓塞、消融、粒子、支架）等。治疗时间就不用多说了。    这里多说点介入，一方面因为这个是我的主要研究方向，另一方面很多老百姓甚至很多医生不知道介入是什么。介入治疗到底是什么？大家听得最多的是微创介入，实际上这个称呼是片面的，介入除了有微创的，还有无创的。也有不少患者甚至医生以为介入就是插个管子对着肿瘤血管打药，这些都是片面的理解。介入实际上已经形成一门系统的学科，简单理解介入治疗是指在超声、CT或MR等影像设备的引导下，通过人体的自然腔道或者人工建立的通道对疾病进行诊断和治疗的一门学科。人体自然腔道包括血管腔、胸腔、腹腔、盆腔、呼吸道、食管胃肠道、胆道、泌尿生殖道等；这里最常用的就是血管腔和胆道，通过血管腔的也就是大家常说的血管介入，肿瘤领域最常用的就是经血管灌注化疗以及栓塞术，其他还有狭窄血管扩张成形、闭塞血管再通等等。比如，肿瘤患者深静脉血栓发生率比较高，可以通过血管介入的方法进行溶栓、置放滤器预防肺栓塞等。人工通道也就是人为打通的临时或永久通道；比如需要做穿刺活检或消融时，从皮肤到肿瘤病灶之间建立一个临时通道进行肿瘤组织取材或毁损。所以，在记录诊疗经过或向医生说明病史时，不要简单的用介入手术描述，而是尽可能地用栓塞和或灌注化疗、消融等描述。因为你告诉医生说做了介入，就如同告诉医生说做了化疗一样，医生还需要继续问是什么介入，什么化疗方案一样。这点非常重要。什么叫介入治疗？漫画科普介入医学是什么学科？        上面讲到了哪些就诊信息是重要的。接下来告诉大家如何去记录。其实很简单，小崔哥给广大患友推荐三步骤：一、以时间、治疗方案为主线；二、以影像报告、肿瘤指标为副线；三、以病理报告、不良反应等丰满细节即可。   如果按100分来算，能完成第一步就可以达到60分了，完成第二步达到60-80，完成第三步80-100分。相信分数越高医生会越喜欢，对您的帮助也最大！在这里给大家分享我遇到的几个患者笔记，这样的患者医生怎么不会喜欢呢？大家都在抱怨看病难，医生脸色不好，医生有医生的难处，患者有患者的难处。但抱怨改变不了现状，也解决不了问题。在患者多医生少的前提上，医生是稀缺的，如果患者能有意识的这样做，给自己带来的好处是超乎想象的。（当然，不能要求所有的患者都这样，毕竟存在文化程度、思维习惯等差异。不喜勿喷）   上面说了哪些就诊信息是重要的以及如何记录，做笔记整理好的详细资料可以帮助医生快速掌握病情，节省时间。做笔记还有一个非常非常重要的作用是，如果疾病出现进展了，所在就诊医院没有更好的治疗设备或者没开展相关的诊疗时，或者对自己的主管医生给的诊疗意见明显不认可时，有这些笔记可以快速地帮助找到更合适更认可的医院和医生。具体我会在下面说。5.家庭财富预估。    毫无疑问，肿瘤的治疗花费是非常大的。这部分内容我并不会给大家具体如何做预算，总的治疗需要花费多少费用，因为我没有这个能力做出来，我相信也只有上帝能算出去。因为能活多久是个未知数，可以说活得越久，花费越高。肿瘤晚期的患者如此，每个正常人活着也是如此。因此去计算总的花费是算不出来的，也是没有意义的。   但对于重症疾病和晚期肿瘤的治疗费用是需要进行区别的。两者最本质的区别在于，前者往往经过治疗后很多没有后遗症甚至可以和正常人一样长期生存生活。比如重症胰腺炎，如果经过治疗能渡过危险期，预后一般都是很好的。这类疾病即使砸锅卖铁也要治疗，留得青山在不愁没柴烧。钱没了，以后还可以慢慢挣。但是晚期肿瘤不同，对于整个家庭而言，当其中一员得了晚期肿瘤，生命受到威胁时，其他成员的不管从情感上还是道义上或责任上都应该去帮助、去一起承担。短时间的个人发展是需要让步的，比如向单位请假照看、提供一定的经济支撑等，但这个让步是有个限度的。这不是自私，而是理性，因为对于不少晚期肿瘤，即使经过巨大的医疗人力、财力、精力的投入，所获得的延长生存期或改善生活质量收益可能微乎及微。相反，结局也会是大家常说的“人没了，钱也没了”，这会严重侵蚀家庭其他成员的发展，更残酷得现实是，即使有再多钱，可能也换不回几个月甚至几天的生命延长。这是不是意味着就干脆不治了呢？    每个家庭的经济状况不同，因此面临的抉择不同。毫无疑问，如果一开始确诊了晚期肿瘤就放弃治疗，不是一个明智的选择。因为，一方面，前面提到过有些肿瘤即使是晚期也可以活很久；另一方面，内心上可能会有道德困境；若干年过后，如果当初怎样怎样，可能会怎样怎样。人生哪有那么多如果啊。与其纠结要不要治，不如考虑治疗到什么程度，或者是说前面提到的家庭其他成员可以让步到什么程度。如果把未来10年甚至20年的发展权投进去，家徒四壁、一贫如洗，负债累累，个人建议这是要非常慎重慎重再慎重的。因为可能即使投进去了，也换不回预期的生命延长。而家庭中的其他成员也要生存发展。扪心自问，如果患了肿瘤晚期的那个人是自己，自己希望整个家庭付出的代价超过10年20年吗？那到底要投入多少呢？其他家庭成员要让步多少呢？    前面的第一点和第三点这个时候就显得非常重要了。事先对肿瘤本身有个初步了解，比如一年、三年、五年生存率大概有多少。其次，一定要先进行第一次的治疗，肿瘤的治疗第一次治疗非常关键，可以说是个“试金石”。第一次的治疗效果好，往往提示总体的预后偏好。标准、规范化的治疗非常关键，永远不要相信民间偏方！更不要贪图便宜通过非正规渠道去购买药物或找山寨医生。    此外，我能够为大家提供帮助的，或许是可以给一个大概的费用（医保前）供参考（不同地区差别有可能比较大），外科手术切除，普通的3-5万，疑难复杂的可能更多；这里说明一下，有些晚期肿瘤也是可以手术的，比如卵巢癌、胃肠间质瘤、骨肿瘤等。一次化疗费用5千到1.5万，一般至少需要4-6个疗程；靶向药物，差别非常大，一个月几千到几万不等，有些有赠药。免疫一次两万左右，一般两周或三周一次，最近有些免疫药物进了医保，一次也要三千到五千；有些会有赠药政策。介入治疗，普通栓塞一次约1万-2万；载药微球栓塞一次3万左右；消融一次1万-3万；粒子植入，一般1万到2万。这些都是大概的费用，不是每个病人都会用到，而且这些也不包括内科常规对症支持用药以及如果出现了并发症的治疗费用。大家谈钱伤感情，当遇到家庭成员患了肿瘤后，谁出钱治疗时更是容易伤感情。    了解了上面说的疾病大概的生存期、治疗的目标，以及相关的费用，治疗到什么程度或者说让步到什么程度或许会清晰些。    在关于费用这一点，还有一个非常重要的信息是一定不能忽略的。那就是寻找机会参加临床试验！临床试验分很多种，这里主要和大家简单讲一下研究者发起的研究和厂家发起的研究。研究者发起的研究，顾名思义，就是医生在临床诊疗中，发现某个问题目前没有标准治疗方案，需要尝试某个新方案或比较某两种或多种方案的治疗效果和风险哪个更能使患者获益，因而开展的研究。这类研究，一般商业目的不强，缺少大量的资金支持，补助也就相对会少一些甚至没有补助，目前监管相对不严格。优势在于适合一些特别的人群，对患者的入组要求没那么高，因此这类研究也比较多。厂家发起的临床研究一般都会有一定的补偿，比如用药检查免费、交通补助费等。比如一些国内多中心、全球多中心的临床研究，这些研究主要是商业目的，厂家为了推广某种新药、新技术而发起的研究，背后有需要资本支持。这类研究的优势是资金充足，对患者补助非常大，比如一些免疫药物，费用全免。同时，这类研究都有第三方机构进行监管审查，监管实施执行相对更严格。当然，厂家发起的临床研究也有“不足”的地方，比如必须要严格按照研究方案进行入组，入组条件往往比较严格苛刻，能够入组可以说是非常困难。对于家庭经济条件不是太好，或者目前没有有效治疗方案的情况下，是非常鼓励参加临床试验的！大家可能会担心参加临床试验不就是当小白鼠送命吗？参加临床试验=小白鼠吗？    其实这种观念是错误的！站在患者角度，除了可以节省一笔不小的费用，还可以有机会成为第一批新方案的获益者，也能为以后的同类患者提供更多的选择依据。如果是全球多中心的临床试验，还能接受规范化的治疗，不用担心自己的诊疗方案是不是科学规范的。因为所有的前瞻性临床研究在开展前都要进行伦理审查和备案，如果违背了标准治疗方案一般是不允许开展的。大家可能会担心如果进了安慰剂组怎么办？不是白白送死吗？实际上，安慰剂组要么是在标准治疗的方案上加上安慰剂，要么是在现有的医学条件，还没有其他任何一种治疗手段的疗效得到公认，或者说比安慰剂效果好。如何理解？简单地说，这种情况也就是大家常说的，不治疗还好，治疗可能还会导致疾病恶化，甚至人走得还快些！正因为如此，医学上是允许用安慰剂作为治疗方案的，但进了安慰剂组不是说用的药物都是安慰剂，其他最佳支持治疗的药物、改善症状、缓解并发症的方案都是和研究组一样用的。与此同时，进了研究组也并不代表就一定能获益，而且也要面临副作用、副反应的风险。因为正是不知道疗效才要开展研究进行对比的。说这么多，如果大家理解不了，可以简单这样理解，安慰剂组相当于低风险低收益；研究组高风险高收益。对于双臂的对照临床试验，大多数都是盲法的，单盲指的是患者不知道进了哪个组，但医生知道。双盲指的是医生和患者都不知道患者进了哪个组，这样做的目的是为了保证研究结果的客观可信性，从而避免研究者先入为主的偏倚。   站在医生的角度，不管是研究者发起的临床研究还是厂家发起的临床研究，在执行临床试验时，可以获得一定的劳务报酬，丰富临床经验、提升科研素养和能力等。站在厂家的角度，如果临床试验成功，将有利于药物技术的推广，盈利更多。当然临床试验的路一般都是曲折的，比如在肝癌领域，索拉非尼上市之后的近十年期间，许多厂家公司发起了多项全球多中心临床试验，投入了巨额资金，结果几乎所有的靶向药物临床试验都失败了，公司也因此破产。直到后来仑伐替尼的出现才打破僵局。这也是这些靶向免疫药物价格昂贵的其中一个原因。    那么，如何选择临床试验呢？如果可以同时入组多个临床试验的情况下，我的个人建议优先级如下：全球多中心＞国内多中心＞单中心；全球知名药企发起的临床试验＞小药企。III期临床试验＞II期＞I期。临床试验——癌症患者的福音！    那么如何寻找参加临床试验研究呢？方法很多，可以直接在官网上直接查询，也可以咨询相关领域的医生。比如我所在的科室目前在肝胆领域承担着多项全球多中心临床试验。我在肝癌、肺癌、肠癌肝转移领域也负责多项研究者发起的临床研究。此外，我的团队也有专业负责临床试验查询和免费咨询的医生，如果有需要，大家可以直接在好大夫平台上找到我，和我进一步沟通。6.治疗无效了，如何走出困境？    治疗无效了，首选要做的是不要悲观。尽可能地理性分析并咨询主管医生，是局部无效，还是全身无效？目前的医疗手段是否还有别的办法？如果是局部无效，一般可在原有方案的基础上加用局部治疗的方案，比如最常用的介入（栓塞、消融、粒子等），以及放疗等。如果是全身进展就相对不太乐观了。有条件可以去更好的医院或找专业的医生咨询这是就显得非常重要了！换了不同的医生，需要重新熟悉病情，前面说的做好的一份详细的治疗笔记的重要性和意义更是不言而喻的。那接下来该怎么做呢？如何走出困境？    先咨询主管医生，主管医生一般都会给大概的建议。这些建议可以帮助去寻找更多可能的就诊机会。充分利用互联网网上问诊平台，带着整理好的笔记，咨询该领域的知名专家。注意一定要选择大平台、知名平台，或者直接去一些医院的官方网址或app上咨询专业医生。这种情况不建议大家带着患者四处奔波，一方面患者经不起折腾，另一方面交通费用、时间成本都很高。咨询时重点咨询可能有效的治疗方案，难以有效解决的症状等等；而不是任何不适都去一一咨询，这样才能提高效率，节省咨询费用。一些常见的症状、小问题咨询普通的医生即可。    如果咨询了知名专家也没有特别好的办法，怎么办？身体状态好的情况下，一定不要忘了临床试验。如果状态较差，很遗憾，需要转入下一个话题。7.死亡教育。    我们的传统教育这一部分的内容是缺失的。平时生活中更是避而不谈。然而，生老病死，任何人都摆脱不了。生命的价值、生命的意义、活着的每一天的价值和意义究竟是什么？这个是哲学问题，我回答不了，但多关注这一部分的内容，可以帮助我们真的等到死亡到来的那一天更能坦然一些。试想，如果今天是生命的最后一天，我将怎样度过？我还有哪些很重要很重要的事还没有做？我还能做些什么？在治疗的过程中，不可避免地会了解到一些生存期、生存率这些统计数字。数字都是冰冷的，但人是有情感的，与其纠结还能活多久，不如让每一天都过得有意义有价值。    在这部分内容中，还有一个话题绕不开，就是肿瘤晚期，到底该不该让患者本人知道？我的小建议是，不要一直瞒着，说不太好听点，如果一个人连自己死都不知道是怎么死的，太残忍了！一直瞒着从某种意义上讲是对患者权利的剥夺。但我也不提倡一发现就直接告诉患者，因为心理落差太大，很少有人能面对生命威胁的打击。癌症晚期这个事实应该要告诉患者本人，关键点在于如何告知和选择在哪个时间点去告知。建议在充分了解病情和预后之后，由承担主要医疗费用的家庭成员和最亲近信任的家庭成员去沟通。8.回到正题，是拼命救还是放弃？    看完上面的内容，回到正题，竭尽全力去救还是放弃？我的答案是，这两种选择都是不可取的。在充分了解疾病预后、家庭经济情况、死亡教育等之后，我的建议是在一定程度上让患者参与一起决定。对于同一个肿瘤，同晚期的同一个阶段，不同的家庭的选择都是不一样的。没有标准答案。举个简单的例子，如果是一个肝癌合并门静脉主干及左右支癌栓的患者，如果家庭年净收入超过10万，还是值得去搏一搏，多延长一个月甚至几个星期可能都是有意义的；如果家庭年净收入较低，可能还是采取更保守的策略会更好。这些选择建议不是标准答案，也没有对和错。不管是哪种选择，有一点需要尽最大可能要做好的就是，尽可能减轻患者的痛苦，而不是只追求延长多少天。高质量有尊严的生活远远比受尽痛苦没尊严的折磨下多活几天更重要。    写到这里，在尽可能保持冷静理性的情况下，还是会想起曾经那些善良朴素的、对生命充满渴望的音容笑貌，我也因此一次又一次地陷入深感无力之中。医生存在的价值到底是什么？.............希望，有生之前，人类能够战胜癌症！希望疾病远离每一个人！...............................有时治愈，常常帮助，总是安慰！

广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟得了肝癌，还能活多久？小崔哥先带大家回顾一下患者最想问医生最怕回答的五大问题之二，这个问题在临床中我也经常遇到，但由于平时工作很繁忙，我可能也会告诉患者走一步看一步吧，因为毕竟一两句话很难说清，也无法给出具体答案。那么，这个患者最想问的问题真的就没有答案吗？ 本期，小崔哥想通过临床上最广泛使用的肝癌诊疗指南教您如何科学地“算命”。 医生，得了肝癌，到底能活多久？ 目前在肝癌治疗领域国际应用最广泛的指南是巴塞罗那肝癌分期系统（BCLC），该系统是基于大样本的肝癌人群生存资料分析所提出的。BCLC指南有助于评估患者的疾病情况，提供最优的治疗方案和预测患者生存预后。 首先，小崔哥先带您学习一个专业医学概念：中位生存期。中位生存期(Median Survival Time)，又称为半数生存期， 即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间，表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。 BCLC肝癌临床分期系统由肝癌领域享誉全球的Llovet教授在1999年提出，后经美国肝脏疾病研究协会在2005年进行修改。BCLC主要包含了四类预后因素（1）病人的一般状态（2）肿瘤的状态（3）肝功能状态（4）可供选择的治疗方法。巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)如下，图片来源于国际顶尖医学杂志新英格兰医学杂志2019年的发表的肝癌综述。 根据BCLC分期系统，如果一个患者得了肝癌：请注意此处肝癌，仅指原发性肝细胞癌，不包括胆管细胞癌、转移性肝癌等。 接下来这部分稍专业，我尽可能用通俗的语言表达。 由于BCLC分期B期这部分的人群范围太大，治疗效果差别也非常大。并不是每个患者都能从TACE中获益。然而到目前为止，由于其他治疗方案能否给患者带来获益目前仍缺乏高级别的证据，BCLC系统也因此只推荐TACE作为标准一线治疗方案。近期，我国学者韩国宏教授将这一分期系统进一步细化，在中期肝癌患者这部分人群在选择TACE治疗时提出了“6 to 12”模型，为中期肝癌的预后提供了更详细的指导参考。见下图：这个模型将中期肝癌人群进一步细分为三个组，简单说来如下：如果得了肝癌既没有门静脉或肝静脉癌栓，也没有远处转移，同时又满足下面不同的条件，那么不同亚组的预期中位生存期是不同的： 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径6，那么选择TACE治疗一般效果是非常好的，中位预期生存时间是49个月； 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径大于6但小于等于12，那么推荐采用TACE联合其他治疗手段，中位预期生存时间是32个月； 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径大于12，那么单纯选择TACE可能的预期治疗效果欠佳，中位预期生存时间是16个月；建议除了可考虑选择TACE治疗外，积极联合其他多种治疗方案。 如果很不幸患上了晚期肝癌，不要灰心丧气并不是安慰的话。因为目前最新的临床研究初步结果显示：对于肝功能比较好的一些晚期肝癌病人，一线治疗选择进口组合仑伐替尼联合帕博利珠单抗或者选择国产组合阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗，中位生存期就可以达到20多个月。如果一线治疗失败，肝功能仍不错的话，对于这类的一些人群，特别是肺转移的病人，采用阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗预期的中位生存期也能达到20多个月。当然，这些目前仍在研究中，相信未来一定能给患者带来福音。 顺便说一下，临床中遇到许多患者可能对临床试验或多或少有些误解，以为参加临床试验就是当小白鼠。其实，临床试验也并不是患者想参加就能参加的，参加临床试验也是要符合研究的方案才行，而临床试验也是要经过各种审批能保障患者的利益才能开展的。参加临床试验更不是小白鼠，因为绝大数临床试验用药都是免费的，而且有一定的交通补助费用。除此之外，参加临床试验不仅有机会有可能成为第一批获益的病人，还为后来的病人做了贡献，同时也推动了整个医学的发展。您能参与临床试验并成功入组到研究结束是一件非常了不起的事情。 BCLC分期系统具有较强的分类和预测预后的能力，通过对高危人群的监测能够鉴别出早期的肝癌患者进行诊治，最重要的是BCLC提出了针对不同病人采取不同的治疗方法，这是其他分期系统所无法比拟的。BCLC临床分期系统的手术指征在一些国家已经被认可。 需要注意的是，BCLC分期并没有包含短期肝功能指标比如转氨酶以及淋巴结情况。但其在临床中对于肝癌病人的治疗无疑具有指导作用。而且，BCLC分期明显和患者生存期及疾病预后相关。相比于TNM分期，更为大多数国家认可和接受。 虽然小崔哥不是东方朔，也无法告诉您具体的时间。但看了以上内容，小崔哥猜想患者心里应该有了自己的答案。 但请注意： 以上说的预期中位生存期只是统计概率问题，能活多久除了和肿瘤情况有关，可能和情绪，治疗，生活状态，家庭等等多种因素相关。另外上面的生存期概率也把车祸，意外，合并其他疾病等各种原因导致的去世都算进去了，在真实世界中患者的中位生存期可能会更长。所以，请广大肝癌患者不要怕，一定要有信心，经过上述的积极合理的治疗，保持舒畅的精神状态，乐观的生活态度，健康的生活习惯，一定会超过预期的生存时间，不会落入低于50%的区间。 所以，与其纠结能活多久，不如好好珍惜活着的每一天，这样生命的延续才会变得更有意义。 以上就是小崔哥关于“得了肝癌，还能活多久”的回答。希望能给需要的患者带来帮助。

本文首发在微信公众号“介入小崔哥”，原创作者：乔姐姐李大爷是肺癌晚期的患者，从体检发现肿瘤到穿刺活检明确病理，再到后面的第一次化疗，他一直都很积极乐观，特别配合，但是这次住院进行第二次化疗，明显看出他很焦虑，家属也挺担心，是不是哪里不舒服或是病情有进展了，于是我把李大爷叫到办公室，想好好地问清楚。“李大爷，您现在感觉哪里不舒服呢？”“乔医生，我挺好的，没有什么不舒服，化疗也没有什么感觉。”“那挺好的啊，您还担心什么？”“因为我打化疗没什么反应啊，能不担心吗？你看，我隔壁床的老张，打个化疗会恶心、呕吐，回去查血常规发现白细胞低，那个跟我一样第一次打化疗的陈大姐，这次回来我发现她头发掉了好多，可是我呢，我什么反应也没有，肯定疗效不好了。”“原来您担心的是这个，看来我应该请出“化疗君”出来跟您好好解释一番了”。 大家好，我是“化疗君”，如果问癌症病人治疗最怕什么？非我莫属吧？甚至还将我“妖魔化”，说我会让人“生不如死”。为什么怕我呢？因为我引起的各种不良反应吧。比如：..........图片来源于互联网，若侵权请联系删除。1化疗为啥引起这么多副反应？ 化疗君说：很早以前，人们把我叫做“生化武器”，我的出现，成了很多恶性肿瘤的克星，不但降低了患者复发转移的几率，延长了疾病控制时间，而且大大延长了患者的生存期，但是我缺乏辨别“恶性肿瘤细胞”和“正常细胞”的能力，所以在杀灭肿瘤细胞的同时，会波及周围的正常细胞，对它们也造成了一定的影响，比如：影响了消化道系统，就出现了恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等症状；影响了血液系统，就出现了白细胞下降、血小板下降、贫血等症状；影响了皮肤毛囊和粘膜系统，就会出现脱发、皮疹、色素沉着、手足综合征等症状；影响了神经系统，就会出现手脚麻木、感觉异常、精细动作障碍等症状；还会影响脏器损害，如肝脏、肾脏、心脏等引起的症状，但是2每种化疗药副反应都一样吗？ 化疗君说：当然不一样，并不是所有的化疗药物都会出现不良反应，而且每种化疗药物出现的常见不良反应也会有所不同，在不同的患者身上轻重程度也不同，都是因人而异的，不要因为化疗在别人身上出现了这个不良反应，你就一定要有才行。那引起这些常见的不良反应的化疗药物分别有哪些呢？表1：2020年NCCN指南抗癌药物致吐风险分级化疗君说：1、恶心、呕吐，最常见的药物是顺铂和蒽环类，主要因为化疗药物引起5-羟色胺（5-HT）等物质释放，作用于大脑皮质、第四脑室化学感受区并激活延髓呕吐中枢引起呕吐。从表1就可以看出，每种化疗药物的致吐风险不一样，引起呕吐的剂量也不一样。2、脱发，最常见的药物是蒽环类、紫杉醇、环磷酰胺、依托泊苷、长春新碱等药物。主要因为化疗药物引起皮肤毛囊损伤导致。3、骨髓抑制，就是我们常说的白细胞降低、血小板降低、贫血。最常见的药物是：除了长春新碱、博来霉素、激素类等化疗药物的骨髓抑制较轻外，绝大多数的化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制。主要是因为细胞毒性药对造血细胞产生破坏。表2 骨髓抑制的分级4、腹泻，最常见的药物是氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11）、卡培他滨等。主要是因为化疗药物损伤了小肠黏膜，使上皮细胞脱落、浅表坏死，引起肠道分泌与吸收失衡。5、便秘，最常见的药物是长春碱类，某些患者特别是老年人在化疗前已经存在便秘了，而且在化疗期间使用止吐药和止痛药也会加重便秘的发生，所以医生在化疗期间都会询问患者有没有排便。6、神经系统毒性，最常见的药物是：紫杉类、长春碱类、奥沙利铂等，主要是化疗药物损伤了周围神经。3如何减轻常见化疗副反应？ 化疗君说：虽然化疗会出现各种各样的不良反应，但是现在新的化疗药物不断上市，不良反应也明显减轻，而预防药物不良反应的药物也层出不穷，肿瘤科医生会根据患者的病情和身体情况制定高效低毒的治疗方案。下面我跟大家说说如何减轻和预防常见的化疗不良反应：1、恶心、呕吐①止吐药物，医生会根据药物的致吐程度进行预防性止吐，现在临床上常见的有止吐药物有：5-HT3受体拮抗剂(昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（甲氧氯普胺等）、地塞米松和 NK-1 受体拮抗剂(阿瑞吡坦、福沙吡坦等）、镇静药（奥氮平等）等。②清淡饮食，少吃多餐，可适当食用山楂、白萝卜、姜汁、薏米、陈皮、生姜等。③心理调节，可以通过听音乐、与病友交流、做自己喜欢的事情等方式放松心情。2、脱发脱发是可逆的，一般在停化疗药后6～8周会逐渐生长。①在化疗前可将头发剪短或剃光，佩戴适合自己的假发或者头巾。②经常的按摩头皮，促进血液循环，可以促进毛发生长。③化疗前十分钟带上冰帽，使头皮冷却，局部血管收缩，减少药物到达毛囊，对一定的预防脱发作用。3、骨髓抑制①定期监测、及早发现、及早干预，至少每周1-2次复查血常规。②一旦出现白细胞减少，如果白细胞低于3.0x109/L，中性粒细胞低于1.5x109/L，可注射重组人集落刺激因子升白治疗（如瑞白、吉粒芬、惠尔血），现在临床上对年龄比较大、化疗方案骨髓抑制比较明显的患者，在化疗结束后24小时给予长效升白针进行预防性升白治疗，但是化疗间期仍需要检测血常规。③如血小板低于75x109/L，可予重组人白介素-11或重组人血小板生成素升血小板治疗，如血小板降低明显，且有出血倾向要适当给予止血药处理，并申请血小板输注。④合并贫血的患者，注意补充铁剂、维生素B12、叶酸和含有高蛋白的食物。如有输血指征，可适当接受成分输血，4、腹泻①常用止泻药物有：洛哌丁胺(易蒙停)、地芬诺酯(苯乙哌啶)、蒙脱石散(思密达)、双歧三联活菌(培菲康)、整肠生等。②调整饮食习惯，不宜吃粗粮、含油量高的坚果、含酒精或咖啡因饮料、牛奶及奶制品，少量多餐，忌生冷食品。③观察记录排便次数和性质，及时与医生反馈。5、便秘①常见通便及软化大便药物：乳果糖、酚酞片、大黄苏打片、复方聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐、番泻叶、蓖麻油等。②适当进行一些活动，比如散步、做瑜伽等，如果不能下床活动，也可在床上或轮椅上做一些力所能及的锻炼。③调整饮食，适量多吃高纤维食物同时多饮水能软化大便。④开塞露或灌肠器辅助排便。6、神经系统毒性化疗药物引起的神经系统不良反应虽然大部分是可逆的，但是恢复的时间都比较长。①常见改善神经系统症状的药物：维生素B1、B12、甲钴胺、硫辛酸、氨磷汀、钙镁合剂、还原性谷胱甘肽等。②多用温水泡手脚，适当做手足按摩、针灸治疗，加快康复过程。③避免接触过热过冷的物品，避免接触锐器。4化疗没有反应就是疗效不好？ 化疗君：看到这里，您还会觉得化疗没有反应，就是疗效不好吗？如果您还不是很明白，化疗君在这里简单总结一下：①每个病人的身体素质和对药物的耐受程度不一样，就像我前面举的晕车的例子一样。②每种化疗药物的不良反应的类型和轻重程度不一样。③新型的化疗药物不断上市，药物不良反应大大减低。④预防和处理药物不良反应的药物层出不穷，医生会根据患者的治疗方案进行干预。⑤最后一点，也是最重要的一点： 想知道化疗到底效果好不好，最科学客观的方法就是影像学检查和实验室检查，做CT或MRI直接看肿瘤的病灶有没有变化，再结合患者的症状变化和肿瘤标志物等综合评估。 李大爷听了化疗君的解释，放下了心中的顾虑，2个疗程后复查疗效，肿瘤缩小了50%，他很高兴，我也替他高兴。 抗癌路上虽然艰辛，但我们将一直与您同行，守护属于您的一片阳光！

众所周知，我国是乙肝大国，不管是临床上还是生活中都会遇到许多乙肝患者，那么什么时候需要抗病毒治疗呢？本文结合国外最新指南（EASL）和国内指南就抗病毒适应证和大家分享一下。先看一下国内指南（慢性乙型肝炎防治指南2015年版）抗病毒指南适应症，指南中明确指出抗病毒需同时满足以下两个条件，①HBeAg阳性患者的病毒载量拷贝达到10的5次方（HBV DNA＞20000 IU/ml）、HBeAg阴性患者的病毒载量拷贝达到10的4次方（HBV DNA＞2000 IU/ml）；②要求ALT水平达到正常值上限的2倍。如果对于HBV DNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者，如果有以下几种情况，疾病进展的风险也是比较大的，需要考虑抗病毒治疗：1）如果患者年龄大于30岁，ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间，需要考虑做肝活检或者其他的无创检查，明确判断肝脏是否出现了纤维化，决定是否要抗病毒治疗；2）如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化，特别是肝纤维化2级以上，需要考虑抗病毒治疗；3）如果患者有肝硬化或肝癌的家族史，不用考虑病毒载量和转氨酶水平，最好能积极检查明确病情，尽早进行抗病毒治疗！再看一下欧洲肝脏研究协会（EASL）新指南（2017年版），EASL指南明确地列出了5个适应证：①所有HBeAg阳性或阴性CHB（chronic hepatitis B）患者，如果HBV DNA＞2000 IU/ml，ALT＞正常值上限（upper limits of normal,ULN）和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化，应该接受治疗。②代偿期或失代偿期肝硬化患者只要血清中检出HBV DNA，无论ALT水平高低，均须要治疗。③HBV DNA＞20 000 IU/ml、ALT＞2×ULN的患者，无论肝纤维化程度，应该开始治疗。④HBeAg阳性慢性HBV感染患者，如果ALT水平持续正常，HBV DNA水平较高，年龄＞30岁，无论肝组织学病变严重程度，可以给予治疗。⑤HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染，有HCC或肝硬化家族史，且有肝外表现的患者，即使不满足典型的治疗适应证，也可以给予治疗。对比我国指南，可以发现EASL新指南对于抗病毒治疗的适应证明显放宽：①不再根据HBeAg阳性或阴性来对HBV DNA水平提出要求；②我国指南治疗起始时要求ALT持续升高≥2×ULN，EASL新指南指出只要HBV DNA＞2000 IU/ml，ALT＞ULN，均应该接受治疗；③我国指南对于ALT持续正常，年龄＞30岁，建议行肝活组织检查或无创性检查后决定是否治疗，而EASL新指南指出HBeAg阳性慢性HBV感染患者，ALT水平持续正常，HBV DNA水平较高，年龄＞30岁，即可以给予治疗；④我国指南对于ALT持续正常，且伴有肝硬化或HCC家族史的患者，建议行肝活组织检查或无创性检查后决定是否治疗，而EASL新指南指出有HCC或肝硬化家族史，同时有肝外表现的慢性HBV感染者，即使不满足典型的治疗适应证，均可以给予治疗。考虑到指南大多落后于临床观察，以及长期的慢性乙肝导致肝硬化及肝癌的治疗比较棘手且经济负担较大，笔者更倾向于EASL指南。简单总结如下抗病毒治疗的适应症：（1）：慢性乙肝患者如果HBV DNA＞2000 IU/ml，ALT＞正常值上限（upper limits of normal,ULN）和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化。（2）：乙肝肝硬化患者只要检测出HBV DNA都应抗病毒；（3）：HBV DNA＞20 000 IU/ml、ALT＞2×ULN的患者；（4）：年龄大于30岁的HBeAg阳性的慢性乙肝病毒感染者，只要HBV DNA水平高，就可以给予抗病毒治疗；（5）：有肝硬化或者肝癌家族史的慢性乙肝感染者。因此，若想了解是否需要抗病毒，除了详细了解病史，更需要做乙肝两对半，血清乙肝病毒DNA，肝功能，肝脏超声（必要时肝脏穿刺）检查；不能单单从某一项检查结果进行下结论。参考文献：（1）European Association for the Study of the Liver.EASL 2017clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection［J］.J Hepatol,2017.（2）《2017年EASL临床实践指南：乙型肝炎病毒感染的管理》要点解读.传染病信息2017,30(3):129-132.想了解更多乙肝或肝癌治疗的信息，可通过好大夫平台与我联系！本人已开通线下肿瘤综合介入专科门诊，每逢周三下午，广东省人民医院院本部东川门诊401诊间，崔伟医生竭诚为您服务！！！其他时间段请通过好大夫平台与我预约进行现场加号。医院地址：广州市越秀区中山二路106号本文系崔伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

手足综合征是由于使用靶向药物引起的一种常见不良反应，主要表现为手掌和脚底出现红肿、疼痛、脱皮等症状。具体的表现包括：红肿和疼痛：受影响的手掌和脚底区域会出现红肿和疼痛感，可能会影响日常活动和行走。皮肤

靶向药物引起的皮疹、皮肤干燥和瘙痒等不良反应是比较常见的副作用之一。以下是处理和预防这些副作用的一些建议：轻度：皮疹：可考虑使用非处方的抗组织胺药物，如苯海拉明（扑尔敏）等，以减轻瘙痒感。皮肤干燥：使

肝癌介入治疗是一种针对肝癌的局部治疗方法，通过直接作用于肿瘤部位，达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积、减轻症状和延长患者生存时间的目的。肝癌介入治疗通常包括非血管介入和血管介入两种主要类型。1.非血管介入