崔伟医生专业擅长:擅长肝癌、肺癌、胆管癌、胃食管癌、结直肠癌、血管瘤、子宫肌瘤等良恶性肿瘤及并发症的微创介入(化疗栓塞、粒子和消融、穿刺活检和引流、输液港和静脉滤器植入)与综合诊疗(化疗、靶向及免疫)。特别对肝胆肿瘤和肺癌的介入诊疗有深入研究。同时开展血管病变(动脉夹层与动脉瘤、动脉狭窄与动脉硬化闭塞、静脉血栓、静脉曲张等)的微创介入治疗。广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟特色治疗:原发性肝癌的介入与综合治疗;肺癌、结直肠癌肝转移的载药微球栓塞和放射性粒子植入治疗;恶性胆道梗阻的腔内消融与支架植入治疗。崔伟医生个人简历:中山大学临床医学博士;“介入小崔哥”微信公众号创立人;肿瘤指南思维导图主编。广东省器官与技术协会肿瘤精准医学委员会常务委员岭南血管瘤血管畸形联盟常务理事中华介入放射学电子杂志通讯编委荣获2021年度“青年好大夫”、2022年度“青年好大夫”“中晚期肝癌介入诊疗规范化和个体化相结合的策略与应用”项目获广东省医学科学技术二等奖在中国医师协会介入医师分会论文比赛中获“优秀论文奖”在广东省医学会举办的“肝癌TACE治疗辩论赛”中获优胜奖在“波士顿科学聚星TACE病例演讲比赛”中获“一等奖”在第一届“康莱特杯”华南区病例演讲比赛中荣获“一等奖”在全国总决赛中荣获“三等奖”曾获国家奖学金、国家励志奖学金、中山大学优秀研究生奖学金、华中科技大学优秀毕业生等荣誉。本科毕业于华中科技大学同济医学院(原同济医科大学),后以提前攻博方式在中山大学附属第一医院获临床医学(影像医学与核医学)博士学位,目前在广东省人民医院微创科工作。长期从事肿瘤和血管疾病的微创介入与综合治疗的研究工作,积累了丰富经验。在肝胆胰肿瘤的研究中,取得了一系列研究成果,其中,“中晚期肝癌介入诊疗规范化和个体化相结合的策略与应用”项目获广东省医学科学技术二等奖。曾多次受邀参加国内外学术会议,并在北美放射学年会(RSNA,专业领域top1会议)、国际消化疾病论坛(IDDF,消化领域顶尖级杂志Gut官方会议)等会议口头报告;在IDDF进行壁报展示,相关论文摘要在国际著名消化杂志Gut上发表。线上咨询?请直接在好大夫平台搜索崔伟广东省人民医院找到崔伟医生后进行相关业务咨询。线下咨询出诊信息一:(1)时间:每周三上午(2)地点:院本部东病区一号楼九楼介入医生办公室(3)挂号方式:需通过好大夫平台、个人微信(仅限临床研究招募患者等)与本人沟通,审核通过后方可挂号。出诊信息二:(1)时间:每周三下午??(2)地点:院本部东川门诊401诊间(3)挂号方式:1、手机预约:官方微信公众号“广东省人民医院”或“省医通”APP?第三方微信公众号、手机APP?“广州健康通”??“广东健康”微信公众号或“广东云医院”APP操作步骤:点击预约挂号-肿瘤疾病-东川肿瘤综合介入门诊-选择“崔伟”医生-选择预约时间段进行挂号预约2、网上预约:(1)官方门户网站?www.gdghospital.org.cn????操作步骤:打开医院网站,左上角-预约挂号-查询-在医生右侧框内输入“崔伟“-查询-查看预约明细-确定-选择预约时间段进行挂号预约(2)链接直达点击挂号:?1)广州健康通
临床上,经常有很多病人拿着超声或者CT报告疑问:医生,报告上说肝脏S8小结节,考虑...。请问S8是什么意思?在哪里啊?大多数病人都知道,肝左叶、肝右叶也就是我们口头常说的左半肝右半肝,但临床上,医生要为病人进行治疗肝脏疾病时,只简单的知道左右边还远远不够。试想,假如你打算去撸串,别人给你推荐一个地方,告诉你在杨箕地铁口附近。你要想到达目的地,还必须知道从哪个地铁口出来向哪边走才比较方便,避免绕远路。医生给病人看病也是一样,必须精确定位“地图”,因此也就出现了我们说的肝脏左外叶、右上叶以及S1、S2、S3、S4、S5、S6、S7、S8的说法。下面为大家详细讲解一下这些具体位置。首先看下面的一幅图从上图我们可以看到肝脏分左右两叶,右叶下面有胆囊,我们常说肝胆相照也是来源这里。肝脏周围还有胆管、胃、十二指肠等。再看下面的示意图看到这里,大多数人都有疑问,这个图的虚线是什么,是怎么划分的呢?请继续看上面这张图为我们解决了疑惑,那些虚线实际上是肝静脉和门静脉。上面三条浅蓝色的从左向右一次为肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉。而下面绿色为胆管,与胆囊相连,红色为肝动脉,进入肝脏后分为左右肝动脉,深蓝色为门静脉,进入肝脏后分为门静脉左支和右支,浅蓝色为下腔静脉,向上与肝静脉是相通的。而肝脏的解剖位置正式基于这些血管和胆管进行划分“地图”的。图中标出来的阿拉伯数字也就是我们说的S1、S2、S8的位置了,同时可以看到这些位置和上面的简笔示意图是一一对应的。即:知道以上这些知识过后,那么医生是怎么知道病人的肝脏具体哪个位置呢?这要依靠我们的影像检查,主要包括B超和CT及MR,下面以最常用的CT为例,由于涉及医学知识较多,只简单进行大致划分。一个病人检查为CT后,会得到类似于下图:从上面的CT图,我们大致了解,S1和S4在肝脏的中间,S2和S3在肝脏的左边,S8在肝的右上方,S7在右上方靠后,S6在右下方靠后,S5在右下方。想了解更多肝癌治疗的信息,可通过好大夫平台与我联系!本人已开通线下肿瘤综合介入专科门诊,每逢周三下午,广东省人民医院院本部东川门诊401诊间,崔伟医生竭诚为您服务!!!其他时间段请通过好大夫平台与我预约进行现场加号。医院地址:广州市越秀区中山二路106号本文系崔伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
得了癌症,对任何一个人来说都是沉痛的打击。如果又是晚期,那种感受更是无法用言语表达的了。但,回归现实,还是要面对的。平静心态心情之后,需要理性处理。一点小建议:1.如果确诊了是癌症晚期,先去了
广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟广东省人民医院肿瘤中心-介入治疗科崔伟得了肝癌,还能活多久?小崔哥先带大家回顾一下患者最想问医生最怕回答的五大问题之二,这个问题在临床中我也经常遇到,但由于平时工作很繁忙,我可能也会告诉患者走一步看一步吧,因为毕竟一两句话很难说清,也无法给出具体答案。那么,这个患者最想问的问题真的就没有答案吗? 本期,小崔哥想通过临床上最广泛使用的肝癌诊疗指南教您如何科学地“算命”。 医生,得了肝癌,到底能活多久? 目前在肝癌治疗领域国际应用最广泛的指南是巴塞罗那肝癌分期系统(BCLC),该系统是基于大样本的肝癌人群生存资料分析所提出的。BCLC指南有助于评估患者的疾病情况,提供最优的治疗方案和预测患者生存预后。 首先,小崔哥先带您学习一个专业医学概念:中位生存期。中位生存期(Median Survival Time),又称为半数生存期, 即当累积生存率为0.5时所对应的生存时间,表示有且只有50%的个体可以活过这个时间。 BCLC肝癌临床分期系统由肝癌领域享誉全球的Llovet教授在1999年提出,后经美国肝脏疾病研究协会在2005年进行修改。BCLC主要包含了四类预后因素(1)病人的一般状态(2)肿瘤的状态(3)肝功能状态(4)可供选择的治疗方法。巴塞罗那肝癌临床分期系统(BCLC)如下,图片来源于国际顶尖医学杂志新英格兰医学杂志2019年的发表的肝癌综述。 根据BCLC分期系统,如果一个患者得了肝癌:请注意此处肝癌,仅指原发性肝细胞癌,不包括胆管细胞癌、转移性肝癌等。 接下来这部分稍专业,我尽可能用通俗的语言表达。 由于BCLC分期B期这部分的人群范围太大,治疗效果差别也非常大。并不是每个患者都能从TACE中获益。然而到目前为止,由于其他治疗方案能否给患者带来获益目前仍缺乏高级别的证据,BCLC系统也因此只推荐TACE作为标准一线治疗方案。近期,我国学者韩国宏教授将这一分期系统进一步细化,在中期肝癌患者这部分人群在选择TACE治疗时提出了“6 to 12”模型,为中期肝癌的预后提供了更详细的指导参考。见下图:这个模型将中期肝癌人群进一步细分为三个组,简单说来如下:如果得了肝癌既没有门静脉或肝静脉癌栓,也没有远处转移,同时又满足下面不同的条件,那么不同亚组的预期中位生存期是不同的: 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径6,那么选择TACE治疗一般效果是非常好的,中位预期生存时间是49个月; 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径大于6但小于等于12,那么推荐采用TACE联合其他治疗手段,中位预期生存时间是32个月; 如果肿瘤数目加上肿瘤的最大直径大于12,那么单纯选择TACE可能的预期治疗效果欠佳,中位预期生存时间是16个月;建议除了可考虑选择TACE治疗外,积极联合其他多种治疗方案。 如果很不幸患上了晚期肝癌,不要灰心丧气并不是安慰的话。因为目前最新的临床研究初步结果显示:对于肝功能比较好的一些晚期肝癌病人,一线治疗选择进口组合仑伐替尼联合帕博利珠单抗或者选择国产组合阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗,中位生存期就可以达到20多个月。如果一线治疗失败,肝功能仍不错的话,对于这类的一些人群,特别是肺转移的病人,采用阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗作为二线治疗预期的中位生存期也能达到20多个月。当然,这些目前仍在研究中,相信未来一定能给患者带来福音。 顺便说一下,临床中遇到许多患者可能对临床试验或多或少有些误解,以为参加临床试验就是当小白鼠。其实,临床试验也并不是患者想参加就能参加的,参加临床试验也是要符合研究的方案才行,而临床试验也是要经过各种审批能保障患者的利益才能开展的。参加临床试验更不是小白鼠,因为绝大数临床试验用药都是免费的,而且有一定的交通补助费用。除此之外,参加临床试验不仅有机会有可能成为第一批获益的病人,还为后来的病人做了贡献,同时也推动了整个医学的发展。您能参与临床试验并成功入组到研究结束是一件非常了不起的事情。 BCLC分期系统具有较强的分类和预测预后的能力,通过对高危人群的监测能够鉴别出早期的肝癌患者进行诊治,最重要的是BCLC提出了针对不同病人采取不同的治疗方法,这是其他分期系统所无法比拟的。BCLC临床分期系统的手术指征在一些国家已经被认可。 需要注意的是,BCLC分期并没有包含短期肝功能指标比如转氨酶以及淋巴结情况。但其在临床中对于肝癌病人的治疗无疑具有指导作用。而且,BCLC分期明显和患者生存期及疾病预后相关。相比于TNM分期,更为大多数国家认可和接受。 虽然小崔哥不是东方朔,也无法告诉您具体的时间。但看了以上内容,小崔哥猜想患者心里应该有了自己的答案。 但请注意: 以上说的预期中位生存期只是统计概率问题,能活多久除了和肿瘤情况有关,可能和情绪,治疗,生活状态,家庭等等多种因素相关。另外上面的生存期概率也把车祸,意外,合并其他疾病等各种原因导致的去世都算进去了,在真实世界中患者的中位生存期可能会更长。所以,请广大肝癌患者不要怕,一定要有信心,经过上述的积极合理的治疗,保持舒畅的精神状态,乐观的生活态度,健康的生活习惯,一定会超过预期的生存时间,不会落入低于50%的区间。 所以,与其纠结能活多久,不如好好珍惜活着的每一天,这样生命的延续才会变得更有意义。 以上就是小崔哥关于“得了肝癌,还能活多久”的回答。希望能给需要的患者带来帮助。
本文首发在微信公众号“介入小崔哥”,原创作者:乔姐姐李大爷是肺癌晚期的患者,从体检发现肿瘤到穿刺活检明确病理,再到后面的第一次化疗,他一直都很积极乐观,特别配合,但是这次住院进行第二次化疗,明显看出他
众所周知,我国是乙肝大国,不管是临床上还是生活中都会遇到许多乙肝患者,那么什么时候需要抗病毒治疗呢?本文结合国外最新指南(EASL)和国内指南就抗病毒适应证和大家分享一下。先看一下国内指南(慢性乙型肝炎防治指南2015年版)抗病毒指南适应症,指南中明确指出抗病毒需同时满足以下两个条件,①HBeAg阳性患者的病毒载量拷贝达到10的5次方(HBV DNA>20000 IU/ml)、HBeAg阴性患者的病毒载量拷贝达到10的4次方(HBV DNA>2000 IU/ml);②要求ALT水平达到正常值上限的2倍。如果对于HBV DNA一直阳性、但病毒载量和ALT水平却达不到上述治疗标准的患者,如果有以下几种情况,疾病进展的风险也是比较大的,需要考虑抗病毒治疗:1)如果患者年龄大于30岁,ALT水平处于正常值上限1倍至2倍之间,需要考虑做肝活检或者其他的无创检查,明确判断肝脏是否出现了纤维化,决定是否要抗病毒治疗;2)如果检查发现患者的肝脏有2级以上的炎症或纤维化,特别是肝纤维化2级以上,需要考虑抗病毒治疗;3)如果患者有肝硬化或肝癌的家族史,不用考虑病毒载量和转氨酶水平,最好能积极检查明确病情,尽早进行抗病毒治疗!再看一下欧洲肝脏研究协会(EASL)新指南(2017年版),EASL指南明确地列出了5个适应证:①所有HBeAg阳性或阴性CHB(chronic hepatitis B)患者,如果HBV DNA>2000 IU/ml,ALT>正常值上限(upper limits of normal,ULN)和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化,应该接受治疗。②代偿期或失代偿期肝硬化患者只要血清中检出HBV DNA,无论ALT水平高低,均须要治疗。③HBV DNA>20 000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者,无论肝纤维化程度,应该开始治疗。④HBeAg阳性慢性HBV感染患者,如果ALT水平持续正常,HBV DNA水平较高,年龄>30岁,无论肝组织学病变严重程度,可以给予治疗。⑤HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染,有HCC或肝硬化家族史,且有肝外表现的患者,即使不满足典型的治疗适应证,也可以给予治疗。对比我国指南,可以发现EASL新指南对于抗病毒治疗的适应证明显放宽:①不再根据HBeAg阳性或阴性来对HBV DNA水平提出要求;②我国指南治疗起始时要求ALT持续升高≥2×ULN,EASL新指南指出只要HBV DNA>2000 IU/ml,ALT>ULN,均应该接受治疗;③我国指南对于ALT持续正常,年龄>30岁,建议行肝活组织检查或无创性检查后决定是否治疗,而EASL新指南指出HBeAg阳性慢性HBV感染患者,ALT水平持续正常,HBV DNA水平较高,年龄>30岁,即可以给予治疗;④我国指南对于ALT持续正常,且伴有肝硬化或HCC家族史的患者,建议行肝活组织检查或无创性检查后决定是否治疗,而EASL新指南指出有HCC或肝硬化家族史,同时有肝外表现的慢性HBV感染者,即使不满足典型的治疗适应证,均可以给予治疗。考虑到指南大多落后于临床观察,以及长期的慢性乙肝导致肝硬化及肝癌的治疗比较棘手且经济负担较大,笔者更倾向于EASL指南。简单总结如下抗病毒治疗的适应症:(1):慢性乙肝患者如果HBV DNA>2000 IU/ml,ALT>正常值上限(upper limits of normal,ULN)和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化。(2):乙肝肝硬化患者只要检测出HBV DNA都应抗病毒;(3):HBV DNA>20 000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者;(4):年龄大于30岁的HBeAg阳性的慢性乙肝病毒感染者,只要HBV DNA水平高,就可以给予抗病毒治疗;(5):有肝硬化或者肝癌家族史的慢性乙肝感染者。因此,若想了解是否需要抗病毒,除了详细了解病史,更需要做乙肝两对半,血清乙肝病毒DNA,肝功能,肝脏超声(必要时肝脏穿刺)检查;不能单单从某一项检查结果进行下结论。参考文献:(1)European Association for the Study of the Liver.EASL 2017clinical practice guidelines on the management of hepatitis B virus infection[J].J Hepatol,2017.(2)《2017年EASL临床实践指南:乙型肝炎病毒感染的管理》要点解读.传染病信息2017,30(3):129-132.想了解更多乙肝或肝癌治疗的信息,可通过好大夫平台与我联系!本人已开通线下肿瘤综合介入专科门诊,每逢周三下午,广东省人民医院院本部东川门诊401诊间,崔伟医生竭诚为您服务!!!其他时间段请通过好大夫平台与我预约进行现场加号。医院地址:广州市越秀区中山二路106号本文系崔伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
放射性粒子植入术是一种局部治疗肿瘤的新型方法,适用于多种肿瘤类型和病情。以下是一些适合接受放射性粒子植入术治疗的患者类型:早期肿瘤患者:早期发现的肿瘤,尤其是局部病变较小、未扩散到周围组织或远处器官的患者,放射性粒子植入术可以作为一种有效的局部治疗选择。不能手术切除的肿瘤患者:部分肿瘤由于位置或患者身体状况等原因无法进行手术切除,这些患者可能适合接受放射性粒子植入术治疗。肿瘤复发或转移的患者:对于肿瘤复发或转移至局部区域的患者,放射性粒子植入术可以提供一种局部治疗选择,控制病情进展。不能耐受其他治疗方式的患者:部分患者由于年龄、健康状况或其他因素无法耐受手术、化疗或放疗等传统治疗方式,这些患者可能适合接受放射性粒子植入术治疗。复杂肿瘤的患者:对于位置复杂、周围器官或组织受累的肿瘤患者,放射性粒子植入术可以提供一种更精确的治疗方案,最大限度地保护周围组织和器官。术前或术后治疗的辅助手段:放射性粒子植入术可以作为术前或术后治疗的辅助手段,帮助缩小肿瘤体积、减轻手术难度,提高手术切除的成功率。需要注意的是,放射性粒子植入术并非适用于所有肿瘤患者,治疗前应由专业医生进行全面评估,并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时,患者在接受放射性粒子植入术治疗后需要定期复查和监测疗效,以及密切关注治疗过程中可能出现的副作用和并发症。
放射性粒子植入术是一种新型的肿瘤治疗方法,通过将放射性粒子直接植入肿瘤组织内,以局部治疗肿瘤。术后需要患者特别注意一些事项,以确保治疗效果和保护自身健康。以下是放射性粒子植入术术后的注意事项:1.定期复查和监测:患者术后需要定期复查和监测治疗效果,包括通过影像学检查评估肿瘤的缩小情况,以及监测血液指标等。2.避免紧张和过度劳累:术后患者需要避免剧烈运动和过度劳累,保持充足的休息,避免出现身体疲劳。3.饮食调理:术后患者需要注意饮食调理,保持营养均衡,多摄入富含维生素和蛋白质的食物,帮助身体恢复。4.保持创口干燥和清洁:如有手术切口,患者需要保持创口干燥和清洁,避免感染的发生。5.避免接触孕妇和儿童:术后患者应避免接触孕妇和儿童,尤其是在手术部位附近的接触,以免放射性粒子对其产生影响。6.穿戴铅衣:在接受放射性粒子植入术后的一段时间内(一般需要2-6个月),患者需要穿戴铅衣,以减少辐射对周围组织和其他人员的影响。7.避免怀孕:术后的女性患者应在一段时间内避免怀孕,以免放射性对胎儿产生影响。8.密切观察身体状况:术后患者需要密切观察自身的身体状况,如出现异常症状应及时向医生报告。9.遵医嘱服药:根据医生的嘱托,患者应按时服用医生开具的药物,控制相关症状和促进康复。10.密切关注副作用:患者术后需要密切关注可能出现的副作用,如恶心、呕吐、腹痛等症状,及时就医处理。放射性粒子植入术术后的注意事项对于保护患者的健康和确保治疗效果至关重要。患者应密切遵循医生的建议和指导,积极配合治疗,以获得更好的疗效和生活质量。
放射性粒子植入术,又称为放射性粒子治疗或粒子植入治疗,是一种新型的肿瘤治疗方法,利用放射性粒子直接植入肿瘤组织,通过释放放射性能量来杀死癌细胞。本文将详细介绍放射性粒子植入术的原理、适应症、优势及治疗过程。一、放射性粒子植入术的原理放射性粒子植入术利用放射性粒子的高能量和精确的放射束直接作用于肿瘤组织,造成DNA链断裂和细胞凋亡,从而达到杀灭癌细胞的目的。这种治疗方法具有局部治疗、高精确度和副作用少的特点。二、放射性粒子植入术的适应症放射性粒子植入术主要适用于以下几类肿瘤:肝癌:对于不能手术切除或其他治疗无效的早期和晚期肝癌患者,放射性粒子植入术可以作为一种有效的局部治疗方式。肺癌:放射性粒子植入术可用于治疗非小细胞肺癌、转移性肺癌等肺部肿瘤。前列腺癌:对于早期和局限性前列腺癌患者,放射性粒子植入术可以作为一种保留性治疗选择。脑部肿瘤:对于小脑神经胶质瘤、脑干肿瘤等脑部肿瘤,放射性粒子植入术可以提供一种精确的局部治疗方式。三、放射性粒子植入术的优势局部治疗:放射性粒子植入术可以直接作用于肿瘤组织,减少对周围正常组织的伤害。高精确度:放射性粒子植入术采用高精度的放射束,可以精确控制放射剂量和放射范围,最大限度地保护周围组织。副作用少:由于放射性粒子植入术是局部治疗,因此副作用相对较少,患者的生活质量得以保持。适用范围广:放射性粒子植入术适用于多种肿瘤的治疗,包括肝癌、肺癌、前列腺癌等。四、放射性粒子植入术的治疗过程放射性粒子植入术的治疗过程一般包括以下几个步骤:手术规划:医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,确定放射性粒子植入的位置和放射剂量。手术准备:患者需要在手术前进行必要的检查和准备,包括血液检查、心电图、影像学检查等。手术操作:医生在手术过程中使用专用的导航系统,精确将放射性粒子植入到肿瘤组织内。术后监测:患者术后需要定期复查和监测治疗效果,及时发现并处理任何并发症。放射性粒子植入术作为一种新型的肿瘤治疗方法,在局部治疗、精确度和副作用方面具有明显的优势。然而,患者在接受此种治疗方式前应接受全面的评估,选择合适的治疗方案,并密切关注术后的治疗效果和患者的生活质量。